数据驱动2019年医疗供应链价值导向趋势

持续追求价值导向医疗是2019年影响医疗供应链诸多趋势的核心。

深究可见，这些趋势也由技术投资和流程变革驱动。目标是捕获更精准全面的数据：什么能以更可负担成本提供更高质量护理。

更复杂的是：不同护理路径对不同患者效果不同，取决于疾病状态、共病、遗传、行为、社会经济地位等风险因素。这推动更多医疗系统开发解决健康社会决定因素的项目：如住房、交通、食物是否充足。Geisinger健康系统前健康健康医学总监Andrea Fineberg博士认为，随着护理聚焦一二级预防，供应链专业人员将承担更多支持此类项目角色。

减少临床变异是大多数医院和医疗系统领导者的前三大议题。产品使用差异是同一组织内成本和质量差异的主要贡献者，尤以骨科、脊柱、心血管等耗材密集型手术为甚。最小化变异始于精准掌握：按患者、病情、医生、设施维度，哪些产品服务用于护理交付，结果如何——住院时长、感染并发症率、再入院、患者报告结局。所有这些可为不同患者类型重新设计标准化护理路径提供依据。

2018年我们看到更多供应链领导者为护理路径重新设计提供基线数据，载于医疗资源与物资管理协会发布的《2018成本-质量-结临床整合供应链报告》。

更好的临床耗材记录也便于患者成本核算，进而帮助医院审视：产品采购价、收费价、手术报销三者关系。现在CMS要求医院网上公开价格，此关系意义更重。虽许多人质疑发布账单代码和难懂缩写能否给消费者真清晰度，但无疑将加剧定价竞争压力、推动降低实际护理成本。

同时，产品消费信息更高颗粒度将推进需求感知，为医疗交付组织及其供应商创造价值。Gartner报告，医疗领域仍处萌芽，但更多提供商寻求更好库存可见性和控制。敏锐供应商将通过与客户互动更好预测需求，在其他行业已证明能减少缺货和降低过期呆滞库存成本。

已有供应商与客户、技术合作伙伴合作，确保为遵守FDA唯一设备标识（UDI）规则提供的数据能在医疗交付环境有效使用。少数健康系统甚至开始与供应商共享结局和消费数据，帮助他们了解产品在常规临床实践中的表现。

价值导向护理也将维持2019年强劲并购步伐。医院继续寻求更强市场议价能力、增大患者量管风险、降低资本成本、增加非急性护理交付点。供应链将支持新合并组织间采购整合标准化，实现更大采购议价权。

尽管医院并购持续高位，预期将逊色于垂直整合，如刚获批CVS-Aetna合并、微软与Walgreens新协议。后者被视为对亚马逊医疗野心的直接回应，也反映出对利用数字患者健康数据识别需求、支持新产品服务交付方式潜力的认可。但再次，是对什么最有效、对哪类患者有效的良性数据需求，将释放数字健康和预测分析全部价值。

所有这些趋势带来对IT支持更好集成、数据、分析的日益增长需求，近半数受访者在Capital One医疗调查中预测健康IT将是2019年增速最快领域。2019年健康IT将解决从合同价格对齐到区块链潜在用例的广泛问题。合同层面，多利益相关方将继续合作，最大化组织标识符和协作平台使用。

区块链方面，有人担心过去两年过度炒作导致幻灭，有人坚定探索分布式账本如何改变医疗流程和各方在无信任下共享特定数据意愿。区块链非改善现有流程的又一技术，根本设计是改变工作方式和数据共享。这意义上，区块链面临医疗业相似困境：愿颠覆现状为所有利益相关方（尤其是患者）创造更好价值。

Karen Conway是GHX医疗价值副总裁。